什么是乳房钙化点?要不要紧?乳房钙化点区分良性恶性

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「医师!什么是钙化点?要不要紧?是不是恶性的?需不需要开刀?」这是在门诊跟患者解释乳房摄影报告时,患者常会问到的一个问题。还有些民众反应很直接:『我又没有吃钙片或是喝豆浆,乳房怎么会钙化﹖ 』。随着女性朋友对乳癌筛检的重视,再加上国健局大力推广,许多人接受乳房摄影后发现有钙化点的情形。到底什么是钙化点 ?要不要紧? 这是多人同样的问题。

 乳房钙化点主要是乳房组织内的钙化物以钙盐形式存在,而在接受乳房X光摄影时呈相而被发现,而有些较粗大的钙化点也可经由乳房超音波侦测到。钙化点本身并不是一个疾病,重要的是钙化点周围的病灶才是重点!很多良性情形会有伴随钙化产生,如血管钙化、纤维腺瘤产生钙化、或受伤后乳腺脂肪细胞坏死而产生钙化等等…。虽然乳房钙化点大部分是良性疾病所引起,但是钙化影像也可能是乳癌的表现方法之一,如:乳癌细胞或其分泌物坏死后所造成的钙化点。

分辨良性或恶性乳房钙化点,可从乳房摄影片中钙化点的形状、分布情形及钙化点周围是否合并肿块或乳腺组织密度变化等因素来看。一般良性钙化点形状多为圆形、爆米花状、茶杯形,分布上也比较均匀或对称;恶性钙化点常具有不规则的外型,如分岔形状(branching)、线形(linear)等,

 在分布上以成促聚集(cluster)或延着乳管形成线状分布等。良性钙化点临床上采定期追踪即可,一般在特定时间内乳房X光摄影没有任何变化则恶性的机率极低。对于怀疑异常的钙化点,如果超音波清析可见或同时合并乳房肿块这时可以直接从乳房超音波引导下进行组织切片,但许多显微钙化点乳房超音波常侦测不到,就需要以乳房摄影定位取出怀疑组织。临床上钙化点之所以重要在于-部份早期的乳癌可以藉由异常钙化点的表现而被乳房摄影侦测出来,其中又以原位癌(第零期乳癌)所占比例最高。早期乳癌,尤其是原位癌的预后十分良好,这也是政府大力提倡乳房摄影筛检及超音波检,所希望得到〝早期发现早期治疗〞的目标。

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