爸妈需谨慎:这不是感冒症状!而是异物堵塞孩子的耳鼻口!

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  • 来源:成长吧


一位妈妈带着五岁男孩来到阿包医生的门诊,主述是鼻水流了两星期。问诊时妈妈只说男孩这段时间一直流鼻水,但没有其他明显的咳嗽、发烧、食欲或精神不佳的状况。帮男孩做检查,呼吸音干净正常,喉咙并无明显发炎,最后检查到鼻子。

「咦?等等…右边鼻孔内好像有个奇怪的东西?」接着我拿着镊子,试探那是什么东西?在确认是异物之后,小心翼翼地将它夹出,它长度约两公分,没想到居然是一张被对折成细长条的贴纸,当时妈妈看到这个鼻腔异物,一脸错愕又无言,但也因为找到致病原因,男孩的流鼻水就不药而愈了。

孩子发展的过程,喜欢用触觉去感知这个世界,手一旦拿到任何物品,喜欢往身体有洞的地方塞,如此才能听到、闻到、或吃到这个东西。而孩子喜欢塞东西这个动作,爸妈其实防不胜防,在此阿包医生想说明以下三点:

若是东西塞进鼻子

如同上述门诊的经历,一旦人体的鼻腔有异物,我们的鼻子就会利用打喷嚏的方式试图将异物排出。当发现无法排除异物时,鼻黏膜细胞只好分泌黏液,也就是鼻涕鼻水,让这个异物不要进一步跑到我们的下呼吸道。不过当异物停留鼻腔太久,除了会一直流鼻水之外,可能会引发细菌感染,造成黏膜受损或出现蓄脓的状况。此时唯有移除鼻腔异物,才能缓解以上症状。

当异物不幸往下到下呼吸道时,较大的异物可能就卡在喉部,造成气道阻塞,孩子直接会有窒息的危险;较小的异物进入气管后,气管黏膜细胞一样会因为异物产生黏液,这时的黏液称作痰,接下来便开始出现咳嗽症状,因为要藉由咳嗽将异物从气管排出。于是孩子这一咳,可能会咳上好一阵子。所以儿科医师对于慢性咳嗽,除了怀疑感染或气喘外,一定要去排除呼吸道的异物吸入的可能。再来由于呼吸道越往下越窄,异物越往下跑,越可能造成气道的阻塞,孩子便会出现喘鸣或是肺叶塌陷的状况,此时异物已不太能自行排出,处理方法只能用支气管镜将异物移除。

若是东西塞进嘴巴

异物被孩子塞进嘴巴后,最常的结果是经过食道进入胃,若不幸跑到下呼吸道,命运就如同上面的描述。一般在消化道内的异物若是钝形且非腐蚀性,我们会建议爸妈注意孩子接下来几天的粪便,仔细找找异物有无跟粪便一起排出体外。若异物为尖锐形状,例如别针、耳环;或是具腐蚀性,例如钮扣电池,是需要紧急用胃镜将它夹出,避免造成肠胃道穿孔或腐蚀受伤。

若是东西塞进耳朵

由于人体耳道不长且是条死路,一旦孩子将异物塞进耳朵内,除非异物尺寸大到完全阻塞耳道,听力便会受到影响。但一般情况只会塞住一边,所以爸妈很难察觉有异状。大一些的孩子可能会表达耳朵闷闷的,或因为异物造成外耳道发炎,才会出现耳痛、耳漏等明显症状,不然耳朵异物往往是医师做例行检查时意外发现。处理的方法也是将异物移除即可,但孩子无法配合的情况下,就需要全身麻醉进开刀房取出异物。

最后提醒各位爸妈,孩子成长过程需多用心注意他们的言行举止,日常用品中的小物品、果核类的食物、玩具中的小配件,甚至贴纸,一旦被他们取得后,都需严密监控后续使用方式。因为许多异物塞入一开始没发现,接下来孩子表现的症状会随时间而改变,等到有明显症状来看医生时,医生就需要花更多的心力或安排更多的检查,去排除所有的可能,以找到真正的病因,孩子可能也因此多受苦。

若看见孩子想将异物塞入耳、鼻、口时,责备之外,请原谅他们的无知,因为他们天生就喜欢透过这样的方式来探索世界。我们有责任尽可能提供一个安全无虞的环境,同时也要从小教育他们物品不能塞入自己的身体,这样才能减少异物堵塞在体内的风险。

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